إقرار بقبض باقى الثمن
أقر أنا ........... بقبض باقى الثمن المنوه عنه بعقد البيع المبرم فيما بينى وبين السيد/........... بتاريخ / / والمتعلق بالعقار رقم ..... الكائن ........ وقدره .........فقط ....... جنيه ، وبذلك يكون السيد المذكور قد قام بالوفاء لى بكامل الثمن ، وهذه مخالصة نهائية بذلك .
وهذا اقرار منى بذلك ،
تحريرا فى / / (المقر)